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　 専門看護師・認定看護師活動推進委員会報告

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公益社団法人日本看護協会が定めている資格制度に基づき、老人看護専門看護師は、複雑で解決困難な看護問題を持つ高齢者、家族及び集団に対して卓越した看護を実践し、関係者からの相談を受け、必要なケアが円滑に行われるために調整を行い、高齢者や家族の権利を守るための倫理調整、ケアを向上させるため教育的役割を果たし、さらに実践の場における研究活動を通して老年看護の質向上に寄与しています。また、認知症看護認定看護師は、認知症者とその家族および集団に対して、高い臨床推論力と病態判断力に基づき、熟練した看護技術及び知識を用いて、水準の高い看護実践を行い、指導、相談を通して看護現場における認知症ケアの広がりと質の向上を図るために日々活発に活動しています。
一般社団法人老年看護学会はこれらの資格の誕生に関わっており、現在は専門看護師・認定看護師活動推進委員会がこれらの活動を一層活発にするために研修などを企画・運営することにより支援しています。
その一環としてCNSCN活動推進委員会では、老人看護専門看護師、認知症看護認定看護師の活動について会員・非会員を問わず広く知っていただき、理解を深めたいと考えHPに公表していくこととしました。概ね２か月に1回、報告内容を更新していく予定です。専門看護師、認定看護師の活動について理解を深めていただくとともに、看護実践の課題解決のヒントとして役立てていただければ幸いです。

Vol.34

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Vol.34-1
認知症ケアをより良いものに―その先にある「笑顔」を目指して―
農協共済別府リハビリテーションセンター
認知症看護認定看護師
菅　真理

菅　真理プロフィール写真

私が勤務する農協共済別府リハビリテーションセンターは，「すべての人が地域でしあわせに生活できる社会」を目指し，多職種が連携して活動しています．当院は，温泉地・別府市にあり，2023年時点で高齢化率は35.6％（全国平均29.1％）です．入院患者の約78％が65歳以上で，そのうち約10％が認知機能障害を抱えています．
　私の認知症看護認定看護師（以下，DCN）としての活動は，2023年からで経験は浅いですが，認知症ケアをより良いものにしたいという思いを実現するために，職員や認知症専門医と協働し，認知症ケア加算1の算定体制を整えながら，日々のケア向上に取り組んでいます．
　活動の一環として，認知症の人の身体拘束最小化・入院生活の質向上を目的とした，院内デイケアを提案しました．不定期ではありますが，農園芸・書道など患者さんの持てる力を活かすことができる内容で開催をしています．回想法は毎回実施しますが，参加者同士で記憶を補いあい，笑顔で話が弾みます．ある暑い日，日本茶と麦茶から飲み物を選択していただきました．「夏は麦茶」との声があがり，普段はあまり飲水しない方が自ら麦茶を選んで飲まれました．その姿から，患者さんにとっての『選択すること』の意味を職員一同で考えるきっかけとなりました．このように，患者さんの一言一句，日頃見せない生き生きとした表情・笑顔に私達は驚き，時に癒され，とても良い時間を共有させて頂き，ケアを提供する職員にも笑顔が増えたと感じています．
　最後に，私のDCNとしての活動は始まったばかりですが，私達は活動を通して「その人」を知り，より個別性のあるケアを考えることができ始めています．これからも患者さんが自分らしく，尊厳を保ちながら入院生活を送ることができるように，また，認知症の人にとっての良いケアとは何かを模索しながら，時折見せてくれる私達へのご褒美のような「心からの笑顔」のために，一歩ずつ進んでいきたいと考えています．
菅　真理（すが　まり）
1992年：看護師免許取得
2004年：社会福祉法人　農協共済別府リハビリテーションセンター入職
2023年：認知症看護認定看護師
Vol.34-2
根拠ある看護を求めてー老人看護専門看護師としての挑戦と連携―
2007年度認定　老人看護専門看護師
公益財団法人筑波メディカルセンター
田中　久美

田中　久美プロフィール写真

当法人の看護部門の理念は，「私たちは真摯さと根拠のある判断のもとに，最善の看護を実践します」です．しかし，大学院へ進学する前，私は「根拠に基づいた看護実践とは何か」と自分に問い，答えが出せないまま，高齢者の「いつもと違う状態」に気づいていても，うまく周囲に伝えることができないもどかしさを抱えていました．そのような疑問と葛藤の中，老人看護専門看護師（CNS）を目指しました．大学院での学びを経て修了後は，急性期病院において高齢者が安心して入院生活を送り，適切な診療を受けられるように，組織のニーズに応えながら高齢者ケアの基盤づくりを目指して活動を続けています．
　現場に戻った当初は，自身の専門性をどのように組織の中で活かせるかを模索しながらも，スタッフの困りごとに丁寧に対応する一方で，高齢者が持つ社会性を維持することや身体的不快の緩和を意識した支援を行ってきました．そうした取り組みを通じて，スタッフが「できた」と感じる経験を重ね，次の実践へとつなげる循環を育んできました．また，役割が重複する職種とは互いの専門性を尊重し，同じ事例を通してそれぞれの視点で話し合い，協働の基盤を築きました．教育面では，日常生活援助技術や看護倫理を学ぶ研修を企画し，看護の本質を見つめ直す機会を設けました．看護部長就任の年に始まったCOVID-19流行下においても，「身体拘束の最小化」を看護部のビジョンとして掲げ，プロジェクトを立ち上げました．そうした困難な状況下でも，高齢者の尊厳を守るケアの継続に尽力しました．
　大学院進学前の問いに，今あらためて向き合うと，「急性期病院だからこそ高齢者ケアは重要である」と確信しています．そして，高齢者の様子に「いつもと何か違う」と感じたとき，身体的・精神的・社会的な特性に関する正しい知識をもとに，「何が起きているのか」をチーム全体で共有し，考えを深めることが大切です．そのうえで，経験から培った判断力や技術を生かし，高齢者にとって最善の診療やケアを提供していくというようなプロセスこそが根拠に基づいた看護実践だと考えます．そしてそれは，特別なことではなく，日々の臨床の中で「当たり前のことを丁寧に行う」姿勢から生まれるものだと思います．こうした実践を言語化し，他職種と協同しながら，根拠に基づく信頼性の高いケアを組織全体に広げていくことが，CNSの重要な役割だと感じています．
田中　久美（たなかくみ）
筑波メディカルセンター病院入職後、手術室、一般病棟、がんセンター病棟での勤務を経て看護師長となり、実践を重ねてきました。その後、大学院に進学し、2007年に老人看護専門看護師（CNS）の認定を取得。以降は横断的な立場で高齢者ケアを中心に活動し、2020年4月より看護部長、2021年4月より副院長兼務、2024年4月より看護部門長として勤務しています。

　

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