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　 専門看護師・認定看護師活動推進委員会報告

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公益社団法人日本看護協会が定めている資格制度に基づき、老人看護専門看護師は、複雑で解決困難な看護問題を持つ高齢者、家族及び集団に対して卓越した看護を実践し、関係者からの相談を受け、必要なケアが円滑に行われるために調整を行い、高齢者や家族の権利を守るための倫理調整、ケアを向上させるため教育的役割を果たし、さらに実践の場における研究活動を通して老年看護の質向上に寄与しています。また、認知症看護認定看護師は、認知症者とその家族および集団に対して、高い臨床推論力と病態判断力に基づき、熟練した看護技術及び知識を用いて、水準の高い看護実践を行い、指導、相談を通して看護現場における認知症ケアの広がりと質の向上を図るために日々活発に活動しています。
一般社団法人老年看護学会はこれらの資格の誕生に関わっており、現在は専門看護師・認定看護師活動推進委員会がこれらの活動を一層活発にするために研修などを企画・運営することにより支援しています。
その一環としてCNSCN活動推進委員会では、老人看護専門看護師、認知症看護認定看護師の活動について会員・非会員を問わず広く知っていただき、理解を深めたいと考えHPに公表していくこととしました。概ね２か月に1回、報告内容を更新していく予定です。専門看護師、認定看護師の活動について理解を深めていただくとともに、看護実践の課題解決のヒントとして役立てていただければ幸いです。

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Vol.35-1
認知症疾患医療センターにおける認知症看護認定看護師の役割と活動
2015年度認定　認知症看護認定看護師
東京都済生会中央病院
浅水　香理

浅水　香理プロフィール写真

当院は地域の中核病院として救命救急機能を備え，高齢者施設や在宅医療と連携しながら高齢者医療に取り組んでいます．2015年より認知症疾患医療センターの指定を受け，診断・診察や介護に関して地域の病院や介護機関と連携しています．
　私は認知症看護認定看護師として同センターに配属となり，認知症の方や家族介護者の相談支援に携わっています．家族からは「認知症の言動に怒りを感じてしまう」「精神的にも身体的にも疲弊している」といった声が多く寄せられます．まずは傾聴を心がけ，一緒に支援方法を考えますが，具体的な解決策を示すことは容易ではありません．それでも「愚痴を聴いてくれてありがとう．また来てもいいですか．」と言われることがあり，話を聴いてもらえる場そのものが支援になると実感しています．ある相談では，認知症と診断された妻よりも夫が混乱し，「どんな食事や運動がよいか」「昼間ひとりになるがどうすればよいか」と不安や質問が多くありました．妻は記憶障害があるものの，生活に大きな支障はなく，今の状況を変える必要はないこと，本人が戸惑うことを周囲が支えるように伝えました．その後，夫は継続して心配事の相談に来られるうちに，妻の症状に合わせた生活上の工夫や自身のストレス発散方法を語るようになり，気持ちの変化が感じられるようになりました．
　認知症相談窓口での役割は，本人や介護家族に専門的知識に基づいた情報や支援を提供し，精神的・身体的・社会的側面を包括的にサポートすることや医師・ソーシャルワーカー・地域と連携しながら，本人と家族が安心して日々過ごせるよう支援していくことだと思います．
　また，入院中の認知症患者との関わりでは，コミュニケーションを大切にし，会話を通じて時間・場所・人とのつながりを保つよう工夫し，治療が優先される状況下でも患者の混乱や不安がやわらぎ，治療環境に落ち着いて適応できるような支援も行っています．
浅水　香理（あさみず　かおり）
看護師免許取得後、大学病院、急性期病院勤務
2008年　東京都済生会中央病院に入職
2015年　認知症看護認定看護師取得、認知症疾患医療センターに所属
Vol.35-2
高齢患者さんの「もてる力」に目を向けて
2019年度認定　老人看護専門看護師
近畿大学病院
北井　園子

北井　園子プロフィール写真

当院は南大阪唯一の大学病院として1975年に大阪狭山の地に設立され，2025年11月に大阪府堺市へ移転しました．基本理念である患者本位の開かれた病院として，安全で質の高い先進医療を提供しています．
　私は老人看護専門看護師として術前サポート外来で，入院前の高齢患者とその家族への問診，不安や困りごとのヒアリングなどを行っています．その際に，生活史や価値観に留意し，入院によりどのように生活が変化するのか，退院後どのような生活になることが予測されるかをアセスメントし，安心して入院生活を過ごしていただけるように努めています．
　また高齢者・認知症ケアサポートチーム専任看護師として多職種と連携し，より良いケアを提供できるよう活動しています．私が高齢患者と接するとき最も大切にしていることは，【訴えの背景】を聴き，【もてる力】に目を向けるということです．対話の中でその引き出しを開き，その人らしく生きるための支援に日々尽力しています．
　具体的なエピソードとして，Aさんの例を挙げます．Aさんは90歳女性です．1日に何度も「○○に金曜日に行っています．今日は何曜日ですか？」と尋ねられます．○○とは利用されているディサービスの事業所の名称です．私が日時を伝えた数分後にも同じことを尋ねられます．Aさんと何度か話しをするうちに「幼い時から元気で学校も休んだことがないことが自慢」と繰り返し話されていることに気がつきました．「Aさんは単に日時を聴いているのではない！」と考え，「今日は金曜日です．○○にはお休みすると連絡していますよ．」とお伝えしました．するとAさんは，眼に涙を浮かべ，「よかった．安心したわ．○○の皆さんが心配していたら申し訳ないと思って．」と話されました．それ以降は曜日を確認されることはなくなりました．
　高齢者は加齢に伴う心身の変化を受けながら，長い人生を歩んでこられたひとりひとりがかけがえのない存在であり，持つ価値観も千差万別です．これからも高齢患者さまの意思を尊重し，【もてる力】を引き出し，価値観や信念を踏まえたケアを提供するために，自己研鑽し続けたいと思います．
北井　園子（きたい　そのこ）
1990年近畿大学病院入職　心臓血管外科病棟・整形外科病棟・集中治療室勤務を経験し、2001年近畿大学附属看護専門学校へ配属となる。14年の教員経験を経て、2019年老人看護専門看護師の認定を受ける。2018年4月より近畿大学病院患者支援センターで退院支援・退院調整看護師として活動、2019年4月より入院前・入院中・退院を通しての支援および高齢者・認知症ケアサポートチーム専任看護師として高齢者看護の実践・教育・研修・相談に日々奮闘している。

　

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